Отделение реанимации и анестезиологии

Отделение реаниматологии и анестезиологии №2

Сотрудниками 2 отделения реанимации 15 ГКБ организовано анестезиологическое сопровождение оперативных вмешательств, которые проводятся в условиях стационара (за исключением кардиохирургии). Анестезиология применяется в различных операциях в области:

печени;
пищевод;
желудок;
кишечник;
желчевыводящие пути;
гинекология;
нейрохирургия;
травматология;
сосудистая хирургия.

Используется анестезиологическое обеспечение и при эндоскопических, малоинвазивных операциях, которые проводятся хирургами в КДЦ или стационаре.

Многопрофильная подготовка персонала отделения анестезиологии и реанимации 15 больница помогает проводить операции различной степени сложности. Анестезиологи, работающие в отделении, способны подобрать оптимальную анестезию для любого вида вмешательства: общая многокомпонентная с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), спинальная, общая комбинированная с эпидуральной блокадой, комбинированная спинальная, проводниковая, внутривенная и другие типы.

Уровень знаний и опыта коллектива анестезиологического отделения растет непрерывно. Этот рост обеспечивают более 17,5 тысячи анестезий при оперативных вмешательствах ежегодно.

Сотрудники имеют различные звания и категории, трое кандидатов меднаук, высшую категорию имеют 13 сотрудников, а 8 – первую. Три врача, кроме медицинской работы, ведут педагогическую практику в медучилищах Москвы.

Для персонала отделения регулярно устраиваются тематические курсы, на которых показываются новые препараты-анестетики, а также объясняются методы их использования в современной медицинской практике.

Программа модернизации здравоохранения Москвы позволила отделению обзавестись новым оборудованием, которое сегодня применяется во всех видах вмешательств.

Работе анестезиологов на сегодняшний день помогает новейшая аппаратура:

система мониторирования жизненных функций пациента;
мониторы контроля степени действия анестезии;
системы контроля нейромышечной проводимости;
инфузионные насосы, обеспечивающие точно дозированное применение лекарственных препаратов.

Все манипуляции в области диагностики и лечения можно отнести к сфере высоких технологий.

Отделение реанимации 15 больница ГКБ имени Филатова О.М. служит клинической базой для института общей реаниматологии РАМН имени Неговского. Каждый год в стенах анестезиологии проходят подготовку ординаторы и интерны этого учебного заведения. Для младшего медперсонала организованы курсы для повышения квалификации по специальностям: реаниматология, анестезиология.

Сотрудники принимают участие в публикациях научных работ в журнале, специализирующемся на опубликовании узконаправленных медицинских статей, «Анестезиология и реаниматология».

Врачи-анестезиологи и реаниматологи принимают участие и в конференциях как отечественных, так и зарубежных. Широко известны доклады врачей по специальности анестезиология.

Отделение анестезиологии и реанимации № 4

Занимается организацией анестезиологического обеспечения 15 больницы оперативных вмешательств на сердце и крупных сосудах. Сюда относятся:

общее обезболивание;
применение искусственного кровообращения;
реанимационные мероприятия в оперблоке.

После окончания операции пациента помещают в палату интенсивной терапии отделения № 4.

Персонал отделения освоил и широко использует инновационные методы анестезиологической практики, мало распространенные в настоящее время:

интраоперационная трансэзофагеальная эхокардиография;
дополнительное кровообращение с применением экстракорпорального метода мембранной оксигенации;
анестезиологическое обеспечение малоинвазивного оперативного лечения повреждений клапанов сердца.

Это позволяет достичь более высокого уровня безопасности пациентов при кардиохирургических операциях.

Отделение реанимации и анестезиологии 15 больницы им. Филатова О.М. технически имеет возможности для осуществления любого мониторинга системы кровообращения, в том числе все варианты термодилюций, ультразвуковое слежение за сердечными функциями во время и после операций и т.д.

Кадровый состав сформирован в соответствии с нестандартными требованиями к работе отделения. Здесь трудятся представители разных научных школ. Это – Российский научный центр хирургии РАМН, НИИ трансплантологии, НИИ общей реаниматологии РАМН имени Неговского. Ценность в том, что в одном месте собраны научные знания и уникальный опыт. Врачебный штат представлен специалистами анестезиологами, реаниматологами, перфузиологами. Такое сотрудничество позволяет успешно решать сложнейшие задачи по обеспечению безопасности пациентов во время кардиоопераций.

Программа модернизации столичного здравоохранения способствовала укомплектованию отделения медицинским оборудованием высокого класса: это современные системы мониторинга, аппараты для искусственного кровообращения, приборы для механического поддержания кровообращения и газообмена, что обеспечивает возможность решения задач любой сложности. Все оборудование соответствует мировым медицинским центрам и требованиям времени. Лечебные и диагностические мероприятия в отделении реанимации 15 больницы проводятся в сфере высокотехнологичной медицины.

В данном лечебном подразделении базируется НИИ общей реаниматологии. Сотрудник отделения Гусева О.Г. защитила диссертацию по анестезиологическому обеспечению операций аортокоронарных шунтирований у больных с тяжелыми заболеваниями миокарда.

Доктора отделения принимают участие в публикации научных материалов в «Российском кардиологическом журнале», «Общей реаниматологии» и др., а также регулярно обмениваются опытом на Съездах Европейской ассоциации кардиоторакальных анестезиологов, выступают с докладами, тезисы которых опубликованы в «Journal of cardio-thoracic and vascular anesthesia» и «Applied cardiopulmonary pathophysiology».

Отделение анестизиологии и реаниматологии №6

Основной задачей отделения реаниматологии и анестизиологии номер 6 является оказание высокотехнологической специализированной помощи пациентам наиболее тяжелой группы реанимационного профиля, имеющим проблемы с полиорганной дисфункцией. Специалисты отделения используют в своей практике интенсивную терапию с включением экстракорпоральных методов лечения. К отделению относятся пациенты из ГКБ номер 15, которые нуждаются в проведении операции, связанной с экстракорпоральным очищением крови.

6 отделение реанимации 15больница располагает шестью койками, которые расположены на 4 этаже основного корпуса Городской клинической больницы номер 15 имени Филатова О.М.

Специалисты отделения оказывают свою помощь пациентам, которые имеют комплексное нарушение важных функций, а также находятся в очень тяжелом состоянии.

Основные направления отделения номер 6:

- оказание помощи пациентов с диагнозом панкреонекроз разной стадии при использовании методов экстракорпоральной коррекции гомеостаза;

- снижение материнской смертности, к этим задачам стоит отнести лечение беременных и пациенток с осложнением во время родов.

Отделение клиники представлено в виде отдельной службы в соответствии с образцами самых лучших клиник Европы. В нашей стране подобных служб больше нет.

Благодаря рациональной организации рабочего процесса специалистов отделения реанимации 15 ГКБ, обеспечивается индивидуальный подход для лечения тяжелобольных пациентов, а также есть возможность использования высокотехнологических методик. Так на одного специалиста отделения приходится не более 3-х пациентов, а медсестра-анестезистка обслуживает до 2-х пациентов.

После того, как был проведен капитальный ремонт в соответствии с применяющейся технологией «чистое помещение», специалисты отделения принимают пациентов в специальных условиях. А именно: все поверхности стен, пола и потолка обработаны с помощью пыле-влагозащитных материалов в соответствии с бесшовными технологиями. Это позволяет препятствовать распространению внутрибольничной инфекции и снизить риски появления осложнений гнойно-септического характера.

Благодаря созданному микробиологическому климату в помещениях медицинского назначения регулярно контролируется оптимальное состояние воздуха в здании в целом. Таким образом, контроль ведет санитарно-эпидемиологическая служба клиники. В отделении реанимации 15 больницы им.Филатова О.М. соблюдаются повышенные требования к санитарным условиям, обусловлено это тем, что во время проведения операций экстракорпорального очищения крови нужно придерживаться всех мер по обеспечению безопасности больного.

Специалисты работают с высококлассными технически оборудованными аппаратами от ведущих производителей мира. Именно благодаря такому оснащению, успешно выполняются операции по экстракорпоральному очищению крови. Оборудование представлено марками Aquarius, MARS, Prismaflex, Multifiltrat.

Специалисты выполняют полный спектр эфферентных методик, а точнее:

продленная вено-венозная гемодиафильтрация и гемофильтрация;
трансмембранный плазмаобмен;
продленный вено-венозный гемодиализ;
изолированная ультрафильтрация;
плазмаферез;
альбуминовый диализ.

Отделение 6 анесезиологии и реанимации ГКБ 15 представлено в виде клинической базы от ГОУ НИИ имени Неговского В.А,

Все пациенты, находящиеся на лечении в отделении, наблюдаются лучшими профильными специалистами.

Благодаря правильно обустроенному комплексу отделения оказание экстренной медицинской помощи реализуется в трех залах реанимации, которые включают в себя по 3 койки. В качестве резервного помещения по эпидемиологическим предписаниям выступает дополнительный коечный фонд. Все это благоприятно сказывается на индивидуальных условиях и удобстве пациентов клиники.

В качестве освещения рабочей зоны предусмотрена индивидуальная подсветка каждой кровати, которая не доставляет беспокойства близко расположенным пациентам во время рабочего процесса медицинского персонала. В ночное время специалисты используют адресную или же маршевую подсветку рабочей зоны, что не нарушает спокойный режим больных.

В отделении клиники работают анестезиологи-реаниматологи – все специалисты имеют сертификаты по своей специальности, регулярно проходят курсы совершенствования своих умений по эферентным способам оказания помощи, трансфузиологии, респираторной поддержке, нефрологии и токсикологии.

Штатное расписания работы отделения анестезиологии и реанимации 15 больницы было составлено в соответствии с нынешним порядком оказания помощи пациентам реанимационного профиля.

В подразделении клиники внедрена инновационная система по уходу и реабилитации пациентов с учетом протоколов нового сестринского процесса.

Все специалисты отделения, в том числе и средний медперсонал, являются участниками ежегодных семинаров, практикумов, конференций не только общероссийского значения, но и международного.

Решить задачи любой сложности и диагностировать точное состояние организма пациента позволяет новейшее материально-техническое обеспечение, которое находится в руках профессионалов отделения.

Специалисты центра используют рентгеновское, портативное лабораторное, ультразвуковое оборудование в целях проведения диагностических работ и внедрения исследовательских программ вблизи постели пациента, что говорит о том, что исключен риск, связанный с перевозкой больного и травмирования его. Для обеспечения безопасности пациента во время вынужденной транспортировки используются мобильные аппараты в целях искусственной вентиляции легких и постоянного мониторинга всех жизненно-важных функций организма.

Вместе со специалистами отделения физиотерапии разработаны и внедрены в лечение ранние программы реабилитации индивидуально подходящие для каждого пациента.

Во время работы удается достичь высокого уровня энергоэффективности, это стало возможно благодаря использованию инновационных светодиодных технологий и большого числа рациональных энергосберегающих режимов в качестве освещения. Отделение имеет все необходимое оборудование высоко технологического характера, которое отвечает все нормам и требованиям современного европейского класса.

Специалистами используются многокомпонентные мониторинговые системы от компании Philips, благодаря чему ведется контроль над всеми параметрами жизненно-важных функций, в том числе инвазивное измерение АД, ЭЭГ, капнография и пр. Все мониторы имеют транспортный блок, позволяющий вести наблюдение за состоянием больного, даже во время его транспортировки. Вместе с портативным аппаратом ИВЛ от компании Рulmonetic можно доставить больного к необходимому диагностическому стационарному прибору.

В работе специалисты также используют новейшую систему дыхательной аппаратуры от компании Drager Evita XL, которая имеет в наличии вспомогательные режимы для вентиляции легких, что делает максимально возможным подобрать физиологические параметры ИВЛ для пациентов.

В каждой комнате отделения реанимации 15 городской больницы Филатова есть многофункциональные кровати с противопролежными системами, что направлено на профилактику возможных трофических осложнений. При необходимости пациент может быть обеспечен нужным числом дозаторов для микроструйной инфузии и компонентами парэнтерального и энтерального питания с биодоступностью и фармакокинетикой.

Стоит отметить, что за последние несколько лет парк оборудования отделения стал больше, что позволяет высококвалифицированным врачам решать проблемы клинико-диагностического характера, а также оказывать помощь пациентам особенно тяжелой категории с полиорганной дисфункцией.

Отделение анестезиологии и реанимации № 9

В данном отделении реанимации 15 больницы пациенты получают экстренную медицинскую помощь в случае диагностирования опасных для жизни проводимости и ритма сердца, острого коронарного синдрома, а также острой сердечно-сосудистой недостаточности. Тех больных, которых доставляет бригада скорой помощи принимают на лечение в больнице без прохождения приемного отделения. В течение года специалисты отделения работают с более чем 3000 пациентов, имеющих экстренные показания.

Врачи отделения успешно освоили и активно используют новейшие методики как диагностики, так и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которые представляют серьезную угрозу для жизни пациентов. Состояние больных, поступивших в отделение кардиореанимации, постоянно мониторится квалифицированными специалистами: проверяется пульс, электрокардиограмма, артериальное давление, температура и насыщение крови кислородом. Более того, каждый день осуществляется мониторинг анализов крови и высокочувствительных маркеров повреждения клеток, сердечной мышцы в том числе. В отделении реанимации и анестезиологии ГКБ 15 имени О.М. Филатова также постоянно оценивается состояние клапанного аппарата сердца (используется методика эхокардиографии) и его насосная функция.

Если того требует ситуация, то пациенты с экстренными показаниями в самые короткие сроки направляются в рентген-операционную, где проводится коронароангиография и определяется необходимая методика хирургического лечения пациента. В случае возникновения критических ситуаций могут применяться следующие методы лечения:

- внутриаортальная баллонная контрпульсация;

- искусственная вентиляция легких;

- временная электрокардиостимуляция.

Использование таких методик дает возможность стабилизировать состояние пациентов в большинстве случаев. Причем нужный результат достигается даже при инфаркте миокарда, имеющего осложненную форму.

Уже много лет подряд работа отделения реанимации 15 городской больницы находится на высоком уровне благодаря усилиям сплоченного коллектива квалифицированных специалистов в сфере анестезиологии-реаниматологии и кардиологии. Среди врачей отделения 10 являются кандидатами медицинских наук.

Касаясь работы медицинского персонала более подробно, стоит отметить, что эти специалисты полностью владеют всеми навыками, необходимыми для высокого качества работы с пациентами. В результате больные получают достойное лечение и уход. В отделении реанимации 15 ГКБ сделано все для того, чтобы условия пребывания в нем пациентов были максимально комфортными. Немало внимания уделяется и соблюдению санитарно-эпидемиологического и лечебно-охранительного режимов. Благодаря тому факту, что санитарки, медсестры и врачи каждый день добросовестно выполняют свои обязанности, становится возможным успешное лечение даже самых тяжелых больных.

За грамотное и ответственное выполнение своих обязанностей многие сотрудники отделения получили грамоты, благодарности и поощрения от Префектуры Восточного административного округа столичного Департамента здравоохранения. В оснащение отделения анестезиологии и реанимации 15 больницы им. Филатова О.М. входит новейшее оборудование, позволяющее осуществлять непрерывный мониторинг жизненно важных функций организма и оказывать экстренную медицинскую помощь, для которой используются кардиостимуляторы, дефибрилляторы, дозаторы лекарственных средств и аппараты вспомогательного кровообращения.

Для проведения эффективной диагностики специалисты отделения используют оборудование для чреспищеводной электрокардиостимуляции и новейшие ультразвуковые аппараты с чреспищеводными датчиками. Что касается лекарственных препаратов, используемых во время лечения, то врачи отделения используют только те медикаменты, эффективность которых была проверена в соответствии с международными и национальными рекомендациями.

Что касается грамотного обеспечения безопасности пациентов во время проведения эндоваскулярных вмешательств на сосудах сердца, то эта цель эффективно достигается совместными усилиями сотрудников отделения в содружестве с отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения заболеваний магистральных сосудов и сердца. На данный момент уже освоены следующие методики лечения и обследования:

- стресс-эхокардиография;

- чреспищеводная эхокардиография;

- внутриаортальная баллонная контрпульсация;

- сверхчастая чреспищеводная электрокардиостимуляция.

Достойным внимания является и тот факт, что отделение реанимации 15 больницы им. Филатова О.М. выполняет функцию базы для кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова. На базе отделения ведется научная работа, которая посвящена лечению, диагностике и прогнозированию течения такой непростой болезни, как инфаркт миокарда и его осложнений. Сотрудники отделения принимают активное участие в международных и российских научных конгрессах. Что касается результатов научных исследований, то они на постоянной основе публикуются в ведущих профильных журналах. Методики, разработанные специалистами отделения, которые показали себя как лучшие, внедряются в лечебный процесс.